前云康讯:通常来说,医院里其他科室是救治患者,而康复科是让患者活的质量更好。从现在医疗行业趋势来看,康复将是未来十年最有价值的事业,也是新医改背景下医院发展转型的突破口。
现代康复所涵盖的范围越来越广,但仍以五大核心板块来拓展延伸:骨科康复、神经康复、疼痛康复、儿童康复、老年康复。
一、 骨科康复
康复对象:骨科康复的范围很广,主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者,比如人工关节置换术围手术期、四肢创伤骨折术后、前交叉韧带重建术围手术期、肩袖损伤修复的围手术期康复,踝关节骨折、踝关节骨性关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足,跟腱断裂缝合术后等。
康复方法:除了熏蒸、蜡疗、干扰电、红外偏振光、磁振热、悬吊康复系统传统康复方式以外。另外还有一些全新技术已被部分康复机构采用,如体外冲击波疗法,这也是骨科康复的重要技术,对于骨不连、骨科术后关节僵硬、肌腱末端病等具有不错的治疗效果。
二、 神经康复
神经康复是康复诊疗手段专科化的产物,主要是针对神经疾病所致运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等等功能障碍的康复评定和康复治疗,重点是脑卒中的康复。
康复治疗原则:早期开始康复,一般主张病情稳定后24 —48 h;
康复对象:中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍;脑外伤后综合症;外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症;外周神经损伤;老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病;小儿脑瘫;骨折术后功能障碍等。
康复方法:
1.理疗项目:直流电、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、电子生物反馈疗法、气压治疗、脑循环治疗仪、功能电刺激、脑电生物反馈治疗等。
2.康复治疗项目:运动治疗、作业治疗、言语治疗、构音障碍训练、吞咽治疗、认知知觉功能障碍训练。
3.中医康复项目:针灸、电针、针刺运动疗法、中药熏蒸、蜡疗。
神经康复新技术:经颅磁刺激TMS技术是目前神经康复研究和临床应用的热点,为脑功能障碍患者探索出了非常有价值的物理治疗新思路,更成为本世纪神经康复的新突破。经颅磁刺激仪作为一种无痛、无创、操作方便、安全可靠的新型技术,可以改善卒中后运动功能障碍、失语、认知功能障碍、偏侧忽略证,脊髓损伤,帕金森症,抑郁症等很多问题。
三、疼痛康复
最常见的疼痛,主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人,常因劳损、退化引起。开设疼痛康复科,不只是为了单纯的止痛,而是主攻各种治疗技术相结合,为患者彻底解除疾患。
康复对象:
①颈肩腰腿痛:颈椎病、颈肩综合症;肩周炎、肩袖损伤等肩关节疾病;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、坐骨神经痛、髋关节炎、膝骨关节病、半月板损伤、韧带撕裂、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症、强直性脊柱炎、痛风;
②神经病理性疼痛:神经血管性头痛、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛;
③软组织疼痛:腱鞘炎、急性扭伤等;胸肋软骨炎、肋间神经痛、腰背部肌筋膜炎、顽固性腰肌劳损;
④癌性疼痛;
⑤非疼痛性疾病:腱鞘囊肿、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、植物神经功能紊乱。
康复方法:
1.理疗项目:体外冲击波、干扰电治疗、中频脉冲电治疗、磁振热、红蓝光、氦氖激光、偏振光治疗、超短波、微波治疗、蜡疗、泥疗等。
2.康复治疗项目:关节松动、悬吊;
3、中医康复项目:熏蒸、针灸、电针、灸法、头皮针、推拿。
疼痛康复原则:1. 物理因子联合疗法。多种物理因子可以同时进行,也可以先后进行。在治疗中联合应用的物理因子之间必须有协同或相加的作用,防止相互削弱或产生拮抗作用。2. 运动疗法。颈肩腰腿部位疼痛只是一些症状,这些症状背后有太多的病因,大部分跟人体平时的姿势、生活习惯、动作模式等等因素相关。在传统的治疗方法更多的是解决疼痛症状,并没有人去纠正动作模式、调整姿势等,所以疼痛会经常复发。可通过牵伸、肌力锻炼,指导患者功能锻炼、自我肌肉牵伸、肌力训练活动。
疼痛康复新技术:功能性磁刺激(Functional magnetic stimulation,FMS)是继功能性电刺激之后广泛应用发展起来的一种康复理疗技术。FMS来自法拉第电磁感应原理。磁刺激发生器利用高压、高能电流在磁场线圈内瞬间放电,诱导出高场强的磁场,能无衰减地穿透皮肤和骨组织,诱导神经组织产生局部微电流,使神经细胞去极化,从而兴奋神经纤维。
四、儿童康复
我国儿童康复由脑瘫这一疾病开始扩展,逐渐开展先天性畸形、发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍、癫痫、遗传代谢性疾病、中枢或周围神经损伤、运动损伤、罕见病等儿童相关疾病的康复等。
康复对象:小儿脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神发育迟缓、脊髓炎后遗症、脑炎后遗症、精神发育迟滞、智力低下、自闭症、颅脑损伤、周围性损伤、癫病。进行性肌营养不良、重症肌无力、脊柱侧弯、小儿强直性脊柱炎。
康复方法:(1)运动治疗:通过控制不正常的运动模式、异常的张力和异常协同方式来促使正常运动模式 的出现;(2)作业疗法:主要使用功能性作业疗法和儿童作业疗 法,改善儿童上肢的活动能力和手部运动的灵活性;(3)言语治疗:用以治疗患儿语言发育迟缓及运动性构音、听觉、视觉和交流方面的障碍;(4)理疗:通过物理因子疗法降低肌张力、改善姿势,比如电子生物反馈疗法、脑循环治疗仪、痉挛治疗仪等;(5)感觉统合治疗:通过此训练使患儿的前庭、本体感觉和固有感觉得到康复,平衡性、协调性等得到提高;(6)中医治疗:中医药对脑瘫康复有一定的疗效,如中医外治的熏蒸疗法,帮助患儿降低肌张力,促进血液循环;(7)水疗:康复中心配备全套水疗设备,包括上肢水疗设备、涡流浴、气泡浴、光疗、水下运动等;(8)矫形器等辅助器具的应用,帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能;
儿童康复新技术:多感官统合训练系统,是通过最新的多媒体技术为儿童营造出的虚拟康复训练环境,包含丰富多彩的训练项目,结合最科学的实物训练器材,孩子们在宽松和谐的活动空间中接受多种感觉刺激,视、听、触、嗅觉等多种感官刺激的融合为孩子们创造出一个柔和舒适的学习环境,有效的提高孩子皮肤的触觉、前庭感觉和本体感受,实现大脑与身体各种机能的联系与协调,从而促进儿童大脑与身体的发育。
五、老年康复
前云康重点曰:目前的老年医疗服务只重视老年病急性期的医疗服务,而严重缺乏老年病的整体医疗和康复治疗,导致老年医疗服务出现明显的断层。
康复对象:老年人的长期卧床、平衡障碍与跌倒、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、交流障碍、痴呆、压疮、记忆障碍等。
康复方法:通过理疗治疗骨质疏松、关节病变、慢性病、炎症、治未病;通过运动疗法提高体质、心肺能力、日常生活能力;通过自动化、便捷化护理系统达到智慧养老、智能康养。
老年康复新技术:由于老年化的增长,随着而来的是老年人护理是一大问题。智能大小便全自动全过程处理系统,穿戴式护理保护隐私,智能自动冲洗粪便,用温水和暖风清洁病人的排便部位,让家属护理更轻松,让卧床的老人更有尊严的活着。
显而易见的,老年人的康复往往伴随着养老,而实现康复养老的前提,必须是精确的问诊和前期的判病。所以,特别是老年康复这个板块,一定是医、康、养相结合的。
现如今,康复方法和技术的正在不断发展,康复治疗逐渐向专门化、精准化发展,恰如前云康科技集团的理念——更注重医康养一体化管理,从源头做起,才能把控整个闭环。未来,康复科的不断升级,也会为广大群众带来越来越好的康复治疗效果,服务于更广泛的人群。